{"id":6052,"date":"2020-12-27T11:15:57","date_gmt":"2020-12-27T11:15:57","guid":{"rendered":"http:\/\/mywebsite.manhengluong.com\/?page_id=6052"},"modified":"2020-12-27T11:15:58","modified_gmt":"2020-12-27T11:15:58","slug":"le-monde-vaccination-les-raisons-du-choix-francais","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/hengowebsite.luong.fr\/?page_id=6052","title":{"rendered":"Le monde : VACCINATION : Les raisons du choix fran\u00e7ais"},"content":{"rendered":"
<\/div>
\n

Vaccination\u00a0: les raisons du choix fran\u00e7ais<\/h1>\n<\/div><\/section>\n
\n

La campagne commencera par les Ehpad, et non par les soignants<\/p>\n<\/div>\n

\n
\n

Dimanche 27\u00a0d\u00e9cembre, la France devait lancer sa campagne de vaccination contre le Covid-19 dans une poign\u00e9e d\u2019\u00e9tablissements pour personnes \u00e2g\u00e9es. Un d\u00e9marrage symbolique aupr\u00e8s de \u00ab\u00a0quelques dizaines de r\u00e9sidents\u00a0\u00bb, <\/span>a indiqu\u00e9 le ministre de la sant\u00e9, Olivier V\u00e9ran, qui intervient \u00ab\u00a0le m\u00eame jour\u00a0\u00bb<\/span> dans \u00ab\u00a0tous les pays de l\u2019Union europ\u00e9enne\u00a0\u00bb<\/span>. Au cours de cette premi\u00e8re phase ciblant les d\u2019\u00e9tablissements d\u2019h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes (Ehpad) et unit\u00e9s de soins longue dur\u00e9e, les personnels de ces structures qui le souhaitent pourront aussi recevoir l\u2019injection du vaccin Pfizer-BioNTech, s\u2019ils pr\u00e9sentent eux-m\u00eames un risque accru de forme grave (\u00e2ge ou maladies sous-jacentes).<\/p>\n

Le 24\u00a0d\u00e9cembre, la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) avait confirm\u00e9 que le Comirnaty de Pfizer-BioNTech, premier vaccin anti-Covid valid\u00e9 par l\u2019Europe, pouvait \u00ab\u00a0\u00eatre utilis\u00e9 chez les personnes de 16\u00a0ans et plus et y compris les plus \u00e2g\u00e9es du fait de son efficacit\u00e9 et de son profil de tol\u00e9rance satisfaisant\u00a0\u00bb<\/span>.<\/p>\n

Mais dans sa strat\u00e9gie vaccinale, d\u00e9voil\u00e9e le 3\u00a0d\u00e9cembre, l\u2019ex\u00e9cutif n\u2019a pas choisi de placer au premier rang tous les soignants. Priorit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9e aux personnes pour qui \u00ab\u00a0le virus est le plus dangereux\u00a0\u00bb, <\/span>a insist\u00e9 le premier ministre, Jean Castex. Le gouvernement a ainsi suivi les recommandations de la HAS, publi\u00e9es le 30\u00a0novembre, dont la ligne directrice \u00e9tait de \u00ab\u00a0prot\u00e9ger en priorit\u00e9 les plus vuln\u00e9rables et ceux qui s\u2019en occupent afin\u00a0de diminuer les formes graves, les hospitalisations et les d\u00e9c\u00e8s\u00a0\u00bb.<\/span> Or l\u2019\u00e2ge est le principal facteur de risque de forme s\u00e9v\u00e8re de la maladie, le deuxi\u00e8me \u00e9tant l\u2019existence de comorbidit\u00e9s, soit deux facteurs cumul\u00e9s par les pensionnaires des Ehpad, dont la vie en collectivit\u00e9 les rend aussi plus expos\u00e9s.<\/p>\n

Sans que la question n\u2019ait suscit\u00e9 une pol\u00e9mique en France, certains experts regrettent que le gouvernement n\u2019ait pas fait le choix de vacciner en priorit\u00e9 une majorit\u00e9 de personnels soignants. \u00ab\u00a0Je suis assez constern\u00e9. Qu\u2019est-ce qui a pr\u00e9valu\u00a0? Une logique de gestion des doses\u00a0? Dans ce cas-l\u00e0, il faut l\u2019exprimer ainsi. Mais pourquoi certains pays europ\u00e9ens font passer les soignants en premier et pas d\u2019autres\u00a0?\u00a0\u00bb,<\/span> interroge ainsi Gilles Pialoux, m\u00e9decin infectiologue \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Tenon (AP-HP), \u00e0 Paris.<\/p>\n

Autres pays, autres priorit\u00e9s<\/h2>\n

En Italie, les m\u00e9decins et le personnel de sant\u00e9, soit environ 1,4\u00a0million de personnes, seront les premiers \u00e0 \u00eatre vaccin\u00e9s, suivis par les pensionnaires de r\u00e9sidences pour personnes \u00e2g\u00e9es (570\u00a0000\u00a0personnes). D\u2019autres pays font le choix d\u2019accorder une priorit\u00e9 simultan\u00e9e aux professionnels de sant\u00e9 et\u00a0aux personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n

En Allemagne, qui d\u00e9marrera comme l\u2019Italie et la France sa campagne de vaccination dimanche, le\u00a0premier groupe de b\u00e9n\u00e9ficiaires comprend les r\u00e9sidents des Ehpad, les personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 80\u00a0ans, et les personnels de sant\u00e9, notamment ceux travaillant en unit\u00e9s de soins intensifs ou aux urgences, ou encore en h\u00e9matologie ou m\u00e9decine transplantatoire. M\u00eame strat\u00e9gie au Royaume-Uni, le premier pays occidental \u00e0 avoir lanc\u00e9, le 8\u00a0d\u00e9cembre, une campagne massive de vaccination\u00a0: les r\u00e9sidents des maisons de retraite figurent en t\u00eate des publics prioritaires, suivis du personnel hospitalier et des plus de 80\u00a0ans.<\/p>\n

En France, n\u2019aurait-il pas mieux valu int\u00e9grer tous les professionnels de sant\u00e9 lors de la premi\u00e8re phase\u00a0? Et ainsi permettre de vacciner les \u00ab\u00a0vaccinateurs\u00a0\u00bb\u00a0? Dans son avis du 9\u00a0juillet, le conseil scientifique avait plac\u00e9 au premier rang, avec une \u00ab\u00a0priorit\u00e9 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e\u00a0\u00bb<\/span>, les\u00ab\u00a0personnels de sant\u00e9\u00a0\u00bb<\/span>, qu\u2019il estimait autour de 1,8\u00a0million, puis les professions au contact avec le public, les personnes travaillant ou r\u00e9sidant en milieux confin\u00e9s \u00e0 risque, et enfin les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n

Interrog\u00e9 par plusieurs s\u00e9nateurs, lors de son audition le 16\u00a0d\u00e9cembre, sur cette hypoth\u00e8se non retenue, Alain Fischer, le pr\u00e9sident du conseil d\u2019orientation de la strat\u00e9gie vaccinale, a d\u00e9fendu le calendrier retenu. Si ne sont concern\u00e9s par la premi\u00e8re phase que les professionnels de sant\u00e9 \u00e0 haut risque travaillant dans les institutions g\u00e9riatriques, \u00ab\u00a0les autres apparaissent dans la deuxi\u00e8me\u00a0<\/span>phase puis la troisi\u00e8me, donc assez vite derri\u00e8re\u00a0\u00bb,<\/span> assurait-il.<\/p>\n

La phase\u00a02 du plan de vaccination, qui doit s\u2019\u00e9tendre de f\u00e9vrier au printemps, concernera d\u2019abord les plus de 75\u00a0ans, les 65-74\u00a0ans, puis les professionnels de la sant\u00e9 et du m\u00e9dico-social \u00e2g\u00e9s de plus de\u00a050\u00a0ans et plus et\/ou pr\u00e9sentant une ou des comorbidit\u00e9s. Le reste des professionnels du secteur m\u00e9dico-social pas encore vaccin\u00e9s le seront lors de troisi\u00e8me\u00a0<\/span>\u00e9tape, \u00e0 la fin du printemps. \u00ab\u00a0Il n\u2019y a pas de v\u00e9rit\u00e9 absolue, il y avait plusieurs bonnes options, celle de la HAS a\u00a0\u00e9t\u00e9 de privil\u00e9gier \u00e0 tout prix les personnes les plus \u00e0 risque. Ce choix est respectable, <\/span>justifiait Alain Fischer devant le S\u00e9nat. Dans les pays voisins, les professionnels de sant\u00e9 apparaissent parfois un peu plus t\u00f4t, comme en Grande-Bretagne, mais il n\u2019y a pas d\u2019\u00e9normes diff\u00e9rences dans les choix de priorit\u00e9s.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

Le professeur d\u2019immunologie p\u00e9diatrique mettait aussi en avant la n\u00e9cessit\u00e9 de tenir compte des probl\u00e9matiques d\u2019acheminement des vaccins. \u00ab\u00a0Si on avait pris\u00a0l\u2019option de tous les vacciner <\/span>[les\u00a0professionnels de sant\u00e9], c\u2019est 2\u00a0millions de personnes. Or en janvier, il y aura 3\u00a0millions de doses disponibles, \u00e0 raison de deux\u00a0injections par personne, donc on n\u2019aurait pas pu.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

\u00ab\u00a0Un risque mod\u00e9r\u00e9\u00a0\u00bb<\/h2>\n

Un argument de gestion des stocks \u00e9galement avanc\u00e9 par la HAS. \u00ab\u00a0Le nombre de doses \u00e9tait limit\u00e9 en premi\u00e8re phase, il a fallu faire des choix. Si on avait 100\u00a0millions de doses disponibles, on ne se\u00a0serait pas pos\u00e9 des questions m\u00e9taphysiques\u00a0\u00bb, <\/span>ironise Jean-Daniel Leli\u00e8vre, chef du service des maladies infectieuses de l\u2019h\u00f4pital Henri-Mondor, \u00e0 Cr\u00e9teil, et membre de la commission technique des vaccinations (CTV) \u00e0 la HAS.<\/p>\n

La vaccination des soignants vis-\u00e0-vis des maladies infectieuses est un d\u00e9bat r\u00e9current. Dans le cas du Covid-19, les arguments en faveur de la vaccination des soignants sont \u00ab\u00a0\u00e0 la fois \u00e9pid\u00e9miologiques, avec des milliers de soignants contamin\u00e9s depuis le d\u00e9but de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, et nosocomiaux\u00a0\u00bb, <\/span>estime Gilles Pialoux, citant des chiffres de Sant\u00e9 publique France qui, au 15\u00a0novembre, recensait depuis le d\u00e9but de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie 1\u00a0780\u00a0cas de Covid-19 survenus au cours ou au d\u00e9cours d\u2019une prise en charge dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9.<\/p>\n

Pour parvenir \u00e0 l\u2019adh\u00e9sion des patients \u00e0 la vaccination, qui plus est dans un pays comme la France o\u00f9 la d\u00e9fiance est forte, leur r\u00f4le est, selon M. Pialoux, crucial\u00a0: \u00ab\u00a0Il y a une logique d\u2019exemplarit\u00e9 et d\u2019incitation. Ce n\u2019est pas un hasard si aux USA, la premi\u00e8re personne vaccin\u00e9e a \u00e9t\u00e9 une infirmi\u00e8re en soins intensifs\u00a0\u00bb. <\/span>Aux Etats-Unis, si la d\u00e9cision revient in fine aux 50\u00a0Etats am\u00e9ricains, les centres pour le contr\u00f4le et la pr\u00e9vention des maladies (CDC) ont recommand\u00e9 de vacciner prioritairement les professionnels du secteur de la sant\u00e9 (21\u00a0millions) et les pensionnaires d\u2019institutions m\u00e9dicales de longue dur\u00e9e, en particulier les maisons de retraite, lors de la toute premi\u00e8re phase vaccinale.<\/p>\n

La question de prioriser ou non les soignants a-t-elle donn\u00e9 lieu \u00e0 des discussions au sein de la HAS\u00a0? \u00ab\u00a0Je ne suis pas autoris\u00e9 \u00e0 r\u00e9v\u00e9ler les discussions, mais il est clair que les ordres de priorit\u00e9 d\u00e9termin\u00e9s l\u2019ont \u00e9t\u00e9 apr\u00e8s un d\u00e9bat,<\/span> se contente d\u2019indiquer Daniel Floret, vice-pr\u00e9sident de la CTV. Les soignants ne sont pas du tout \u00e9cart\u00e9s. Mais en faire une priorit\u00e9 absolue, \u00e7a peut se discuter<\/span>l. Ce sont majoritairement des gens plut\u00f4t jeunes et en bonne sant\u00e9\u00a0; dans l\u2019objectif d\u2019une protection individuelle<\/span> [de la vaccination], ils ont un risque mod\u00e9r\u00e9 de\u00a0faire une infection grave.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

C\u2019est aussi l\u2019un des arguments invoqu\u00e9s par les autorit\u00e9s sanitaires pour ne pas avoir englob\u00e9 d\u2019embl\u00e9e tous les soignants\u00a0: \u00e0 ce jour, si\u00a0la capacit\u00e9 des vaccins disponibles \u00e0 prot\u00e9ger les individus du Covid-19 est d\u00e9montr\u00e9e, il n\u2019est pas acquis qu\u2019\u00eatre vaccin\u00e9 emp\u00eache de transmettre le virus, \u00ab\u00a0donc vacciner tous les soignants tant qu\u2019on n\u2019a pas d\u2019effets clairs sur la transmission n\u2019est pas pertinent\u00a0\u00bb, <\/span>souligne Jean-Daniel Leli\u00e8vre.<\/p>\n

La priorisation qui a \u00e9t\u00e9 choisie \u00ab\u00a0ne se comprend que dans ce cadre, \u00e0 savoir que l\u2019objectif de protection d\u2019autrui n\u2019est pas retenu. On ne retient comme objectif qu\u2019une sorte de vertu prophylactique de la\u00a0vaccination\u00a0\u00bb, <\/span>rel\u00e8ve M\u00e9lanie Heard, enseignante-chercheuse en science politique au Centre de recherches interdisciplinaires de l\u2019universit\u00e9 de Paris et coordinatrice du p\u00f4le sant\u00e9 du think tank Terra Nova. Si l\u2019on apprenait dans les semaines \u00e0 venir que le vaccin prot\u00e8ge de la transmission, \u00ab\u00a0il serait n\u00e9cessaire de r\u00e9ajuster cette strat\u00e9gie\u00a0\u00bb,<\/span> estime-t-elle.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"ngg_post_thumbnail":0},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hengowebsite.luong.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/6052"}],"collection":[{"href":"https:\/\/hengowebsite.luong.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/hengowebsite.luong.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hengowebsite.luong.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hengowebsite.luong.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=6052"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/hengowebsite.luong.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/6052\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6344,"href":"https:\/\/hengowebsite.luong.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/6052\/revisions\/6344"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hengowebsite.luong.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=6052"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}